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来自圈子:神女人的八彩生活 (421 人)

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神女人的八彩生活
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子宫内膜异位症 1/?

    具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症。当内膜在子宫肌层内生长,且局限于子宫者,为内在性子宫内膜异位症,又称子宫肌腺病;内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢最为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高。


    据报道,子宫内膜异位症在人群中的发病约为6%-8%;在痛经的妇女中,其发病率为40%-60%;在不育的妇女中,其发病率为20%-30%。子宫内膜异位症在女性的认识中比阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂要陌生的多可近几年的发病率迅速增加是在妇产科门诊上到1/3以上、不的让广大女性朋友重视及加大防治的宣传。
 
    子宫内膜令痛经“如影随行”
 
    子宫内膜异位症最主要的症状是痛经,其次的症状是有一些跟不育有关的症状,作为痛经有特征性的意义,就是以痛经为主的症状。过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经,其实不是,在月经前两天一直到月经以后的前两天这段时间的疼痛都划分痛经范围里。作为一个育龄妇女,如果有痛经,在合并有其他问题的时候,就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。还有几点,一个是月经不正常,不但肚子疼,月经可能提前,可能错后,你的经期可能延长可能缩短。第三如果你的痛经和以前的痛经有一些变化的时候,就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕,就是在来月经的时候,同时有肛门的促胀,有腹泻,就要考虑有子宫内膜异位症的机会,其他的症状比较少见。还有一种症状,对于一个妇女来说,没有别的原因而有不育的情况的时候,要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的检查,有十个不育的妇女的话,她们做检查,如果没有任何别的症状的话,都有三个人是子宫内膜异位症,如果这十个妇女里都有慢性盆腔疼痛的话,其中有八个人是内异症,所以不育是子宫内膜异位症主要的问题。

    能“长腿迁移”也会“生根发芽”
 
    子宫内膜异位症虽然是良性病变,但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移,还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜,尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手、臂、大腿的关节腔等处,也能发现它们的踪影,但是比较罕见。


 
    如果子宫内膜异位种植到了鼻腔,那么患者便会周期性流鼻血;种植到了关节,便会出现周期性关节疼痛;如果种植到了腹腔,那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了,甚至有周期性少量便血;如果种植到了肠子里面,严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状;内膜种植到膀胱,便会在经期出现尿痛和尿频,但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略;内膜侵犯和压迫输尿管时,便会出现一侧腰痛和血尿;此外,只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时,病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点———它们都与月经周期同步。
 
    子宫内膜异位症最大的危害:不孕
 
    子宫内膜异位症是妇科常见病,常见于生育年龄的妇女,也是引起不孕的重要原因之一,发病年龄多在 24~45岁之间,发病率在15%~20%,且近年来还略见增长。
 
    如果说在孕龄妇女里每十个人里有一个人得子宫内膜异位症,反过来来讲在有子宫内膜异位症里,每十个人里有三个就不孕,另外如果有盆腔疼痛再有子宫内膜异位症的话,你不孕的机会大概占70%到80%,也就是一百个有疼痛又有子宫内膜异位症的话,其中有7个到8个没有机会怀孕。 所以这两个的关系是非常密切。对于子宫内膜异位症造成不孕的原因现在有很多,讲两个大家能够理解的或者比较常见的原因。
 
    第一,子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连,使输卵管,使子宫的位置,经过粘连以后变得跟正常不一样,这个时候很难怀孕;第二,由于这个症状本身是改变人卵巢功能的疾病,使得子宫内膜异位症的人没有正常的排卵,排卵不好,当然生育就有问题,这两个是最主要的原因。由于这样的,对子宫内膜异位症的妇女来说治疗很重要的,大家不要因为子宫内膜异位症造成不孕,就丧失信心就不对了,经过治疗绝大多数人是可以怀孕的,子宫内膜异位症的妇女如果规范的治疗的话,得到一个正常怀孕的机会在80%以上。
 
    微创手术是最佳方法
 
    子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病,子宫内膜异位治疗上以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。
 
    腹腔镜检查的意义有两层,一层,能够明确你是不是由于内异症造成的不孕;另外一层意义,腹腔镜是微创手术,可以给你做很好的治疗,能够把粘连分解开,能够把外面的内膜异位灶通过烧除拨除去掉,卵巢恢复了排卵,把刚才讲的原因,由于解剖结构造成的不孕和排卵不好造成的不孕两个问题都解决了。子宫内膜异位症的妇女经过了腹腔镜这项手术,本身可以有多数的人,大概接近60%、70%的人就可以恢复到正常的生育。
 
    剩下30%的人怎么办呢?可能需要医生判断以后,需要有一个进一步的治疗,如果认为的子宫内膜异位症比较重,估计手术以后,依然排卵比较困难,会促排卵,有一个很好的结局。这里面有一组数据很说明问题,如果子宫内膜异位症造成不孕的患者,做完腹腔镜以后,后续有不孕症的大夫帮助你促排卵治疗的话,你怀孕的机会比刚才多20%,刚才我们讲了做完手术有60%多的机会,如果再加上一个大夫好的治疗,跟你追踪,促进排卵,就有80%多的机会可以有生一个很好的宝宝,大概是这样的过程。
 

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引用 | 回复 | 发表时间:2008-01-14
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