同城友约

1、保护好救援人员自己的安全
保护好救援人员自己的安全，并不是贪生怕死，因为你只有把自己的安全保护好才能最大限度地抢救别人。

2、检伤分类很重要
面对大量的伤病员要怎么处理，这也是一个很大的问题。在地震这么一个紧张的场合下，我们的时间很紧凑，我们的医疗资源很有限，我们的空间很有限，同时我们的道路等等方面的条件都是非常差的。所以现在最重要的问题就是要进行检伤分类。

什么叫检伤分类呢？就是你面对几十个、上百个伤病员，你自己带的队伍要对这么多伤病员心里有数，要把它分成四类，国际上也是采取这样的方式。它是给予一个标签，红、黄、绿、黑，四种颜色代表了检伤的四大类。
红颜色是根据判断和初步检查是最重的，要在现场及时抢救，如果不抢救很可能很快就死亡了；
第二类是黄颜色，这是重的病人，这些病人也需要及时抢救或者及时转运，但是不像红的那么紧迫；
第三种是绿色的，绿色的就是受伤了，但不是很重，可以缓一缓再处理也没有关系；
第四种黑颜色就是已经很不幸的死了。

3、直接损伤和间接损伤
地震伤害还有两种自己的特点，一种是直接损伤，一个是间接损伤。
直接损伤大部分是外伤，大家都可以理解，头砸伤了，脊柱、四肢骨折、内脏出血等等这是直接伤害。
还有一种间接伤害，间接伤害尤其在城镇人口密集的地方，比如房倒屋塌，电器、煤气泄露着火，家里的家具、塑料的东西着火产生有毒气体等等。越是现代化的城市，这个城市越脆弱，这个道理很简单，城市一脆弱，人的依赖性一强，如果我们现在没有电、没有水了会造成什么样的局面呢？所以在人口密集的城镇要发生地震的话，间接伤害我们也不能小看它。

4、伤口感染普遍
大地震后受到各种各样的伤害、外伤很常见，所以感染很常见，平常的感染和地震时候的感染不一样。地震时候的感染土壤
很脏，主要是两种细菌一种是破伤风细菌，破伤风杆菌是厌氧菌，一种是急性坏疽细菌，这两组细菌在平常医疗情况下根本看不到。

细菌再加上暴雨，人的抵抗力又很差，所以一般两、三天，三、四天以后破伤风就抽风，见到光亮、声响抽得很厉害，一下子呼吸就窒息了，这是破伤风的一种情况。还有一种气性坏疽，就是腿肿得很厉害，人疼痛非凡，肿得皮肤都发亮了，有一种特点就是有一种恶臭的味道。

5、减少截瘫，提高幸存者的生命质量
为什么造成截瘫？就是地震伤脊柱很常见，脊柱里面是脊髓神经，脊髓神经支配人体的运动的，有一部分是当场已经造成了的严重的脊柱损伤，这已经没办法了，但是相当一部分的截瘫是因为现场处理不当造成的。

发现伤员了就应该轻轻地、平着把他抬出来，不要扶他走一走甚至背着他，不要用软担架拿一个被子就给他放在这个地方，四个人一人拿一个脚架着伤员，等于窝着呢，这样上下一抬脊柱损伤更严重了。另外反复用的软担架一定不行，一定要用硬的东西，实在不行用门板一定要用平整的木板放在上面，把他固定一下再抬就比较好了。运送伤员的时候一定要用硬板担架，到救护车上也一定要把他固定住。

6、我们国家现在的医疗急救队伍的水平
医疗急救中国这些年来，尤其是改革开放这30年来我们国家的医疗水平是提高得很快的，实事求是地讲，从我们在城市里面对于个体的医院里面的医疗抢救也好、医疗临床治疗也好并不比发达国家差多少，应该说是差不多的，各有所长的。

但是院外抢救还存在很大的差距，首先理念没有解决。在院内中国的、美国、德国、法国的都是差不多的。但是院外抢救，我们的理念还是不行，我们院外抢救的都是病人，但是你一定要注意到我是在医院外的环境，甚至是在动荡、危险的环境中，所以有很多不同之处。

国外的院外抢救叫急救医助，国外的警察、消防队员的背心上有一个EMST叫及时急救，他们学了几百小时的课程，知道院外如何抢救。我觉得中国的急救人员应该补一课，就是在各种各样的现场应该怎么保护好自己，怎么救援脱险，相对要学一些消防员的知识，我们的消防队员、警察要学一点急救知识。

我们的急救理念还是要提高，有些急救装备要有所提高，有些很大的比如像抢救心跳停止的这些机器，其实就是一键式的，普通公众一学就可以会的，所以我们院外的理念要改变，院外的科学技术要发展，我们院外的急救装备要更新，院外的急救运行要有新的机制。我们要健全我们的急救医院、急救体制、急救机制、急救法制，“一案三制”工作正在逐步建立，所以这次汶川地震我们在抢救上有些问题也是要注意到的。