同城友约

上个星期二，元宝说嘴巴有点痛。立刻上医院检查，果然是手足口。

回家上网查资料，得知也不是什么大不了的病。下面是转自健康之路的文章，希望对大家有帮助。

 

背景资料
冯子健 中国疾控中心疾病控制与应急处理办公室主任
董丽娟 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院感染管理科

    目前，手足口病疫情受到了大家的广泛关注，在安徽省阜阳医院看到以急诊为主的手足口病患者，令人意外的是极短时间内连续死亡5例患病儿童，这一情况引起当地注意，安徽省派出的专家组很快赶往阜阳，而患者仍在增加，4月13日卫生部专家抵达阜阳，4月23日，引起此次手足口病的元凶被证实确定为肠道病毒EV71感染，截至5月6日，安徽EV71病毒感染人数5840人。

    问  什么是手足口病？

    答  手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，主要以婴幼儿发病为主，主要表现为口腔炎和手足出现皮疹，皮疹是比较有特点的，刚开始是丘疹，很快变成小的疱疹，是圆形或者椭圆形，直径在3—7毫米左右，疱疹周围有一圈红润，大多数孩子可能出的比较少，有几个，十几个，个别的孩子也出现数十个，除了在手足出现皮疹以外，可以在臀部或者是大腿的根部、四肢也是可以出现疱疹的，但是躯干部还是比较少见的。

    问  手足口病是由多种肠道病毒引起的，这个肠道病毒会不会和平常腹泻、拉肚子的症状有关系？

    答  肠道病毒是病毒进入体内的途径是肠道，而且这个病毒可以在肠道里繁殖并从粪便中排出，导致腹泻的是另外一种病毒，跟这个病毒不是一回事，我们现在说的肠道病毒是大家族，大概有100多种，这次导致孩子的手足口病，导致死亡的病毒是EV71病毒。

    问  手足口病好象既熟悉又陌生，应该算是比较常见的传染病吧？

    答  是的，手足口病在全球广泛普遍存在，而且很早就有，首次命名是1957年的新西兰先命名的这个病，在科学文献上报道把它叫做手足口病，这个病一直没有被大多数国家纳入法定报告，所以我们很难掌握说全国各国每年发生多少手足口病，不知道，我们国家也是刚刚才纳入法定报告，所以今后我们可以掌握一些情况。

    广东的刘女士问  我的孩子胳膊上、手背上有红色的小疹子，请问是手足口病吗？

    答  其实小孩的手足口病特别容易跟发疹性疾病相混，其实还是比较好鉴别的，刚才我也介绍了皮疹的特点，比如像水痘，水痘要比这个疱疹大，而且液体多、清亮，质地稍微硬一些，还有一些家长会跟接触性皮炎、过敏性皮炎相混，这也是非常好区别的，因为过敏性皮炎有一个过程，时间偏长，不像手足口病是急性的，一般有点发烧，一周左右也就痊愈了。

    问  既然是常见的传染病，为什么还有很多家长不是非常的了解？

    答  虽然很常见，但是手足口病有一个特点，它有周期性，有的年份多，有的年份少，我国今年可能这个地区发病率比较高，明年在另外地区发病人数比较多，因为不是每个孩子的家长，不像麻疹，如果没有疫苗预防，可能每个孩子都要得麻疹，这个病很多人是感染以后不发病，只有少部分被感染的孩子会发病，会表现出症状，所以很多家长可能不是很熟悉，但是对于医生这是非常常见的病。

    答  我工作25年，每年几乎都能看到这种病，而且作为家长来说，大多数都觉得这是很轻微的病，自己就好了，其实这个病绝大多数表现为是比较轻微的，但是也有个别的，就像合并脑炎，合并心肌炎，合并呼吸系统的症状，死亡的也有。

    自从安徽阜阳多名儿童感染肠道病毒，发生手足口病以来，关于儿童的手足口病的发病情况，也受到全国人民的关注，近日记者来到北京儿童医院，发现前来就诊的儿童患者当中，也有一些手足口病的患者。专家告诉记者，手足口病是儿童的常见病，几乎每天都有来自全国各地的患者来儿童医院就诊，大多数病人通过治疗后很快康复，没有留下后遗症。专家告诉广大孩子家长，对于儿童手足口病要正确认识不必恐慌，做好预防措施，发现征兆及时就诊。

    问  手足口病非常常见，但是这次之所以引起大家重视，是因为出现了少数死亡的病例？

    答  是的，因为这次在阜阳所流行的肠道病毒是第71型，71型相对于独立，导致疾病的严重程度相对高一些，引起的重症病例比较多一些，所以这次在阜阳导致现在有22个孩子，因为手足口病死亡，这个病在其他国家也有类似的表现情况，比如在保加利亚、匈牙利、马来西亚，这些发生的时候都有类似的现象，1998年在台湾地区有一次比较大规模的手足口病流行，也是由EV71引起的，可能有上百万孩子发病，有400多个孩子是引起了重症，其中有70多个孩子导致死亡。

    问  而且这次发病的人数也增加的比较快？

    答  上升快有两个原因，一是我们观察到最近两年手足口病，在我国呈多发态势，可能进入流行的高峰年份；另外很重要的原因也跟最近几年传染病报告的敏感性提高有关，最近卫生部为了加强对手足口病的防控，又把它纳入了法定报告的类别里，要求所有的医生发现手足口病都要进行网络的直报，这样我们接到报告的数字大幅攀升。

    电话采访毛群安：按照咱们国家的传染病防治法的规定，对我们国家现在重点的传染病进行分类管理，有甲乙丙类，那么不同级别的传染病，按照不同的疫情、病例的报告以及预防的措施各个方面都是是不一样的，那么为什么这次把手足口病纳入到丙类传染病进行管理，有这么几个方面的原因，纳入丙类传染病管理一个非常重要的区别，各级各类的医疗卫生机构，发现手足口病的病例以后，要按照法定报告传染病的要求及时的上报信息，那么上报信息的目的就是便于卫生部门能够及时发现，某一个地区他这个手足口病发生的病例情况，来达到一个早期预警，对可能发生的疫情早期预警，而且提醒各级各类的卫生机构，做好对手足口病患者的治疗的工作。

    问  EV71病毒感染以后，孩子会有什么表现？

    答  除了皮疹以外，孩子会有一点发烧，38度到39度，个别也可以达到39度以上，还有一些嗓子疼的比较厉害，大点的孩子就会说嗓子疼，婴幼儿就会不吃东西，因为咽部非常疼痛，还有的孩子出现了一些咳嗽、流鼻涕的症状。

    问  是不是孩子只要一发烧，家长都应该在第一时间马上送医院？

    答  确实是可以的，因为现在因为医疗条件允许，孩子一旦发烧，还是应该及时就医，但是如果大夫诊断明确了，就是说孩子还可以，可以回家吃药，这时候我劝家长不用反复跑医院，没有出现新的症状之前不要来反复的去医院。

    需要警惕的危险信号
    1、高烧不退
    2、面色苍白
    3、精神倦怠
    4、抽搐

    记者在北京儿童医院经过采访得知，大多数孩子家长对安徽阜阳肠道病毒感染疫情有所了解。面对肠道病毒感染疫情的发生，一些家长表示担忧，那么大家面对手足口病关心的问题又有哪些呢？经过采访记者得知，大部分孩子家长关心如何才能有效预防肠道病毒的感染，以及肠道病毒感染的途径是什么，一旦发生病毒感染如何进行科学的救治，还有的家长提出疑问，既然手足口病是儿童常见病，那为什么病情的发展有的轻有的重呢。

    手足口病的传播途径：
    1、粪口传播
    2、呼吸道飞沫传播
    3、密切接触

    北京的吴女士问  过敏体质的孩子是不是更容易传染上？

    答  首先在于年龄段，一般小于5岁的比较多见，而且小于3岁的婴幼儿是高发的年龄，还有抵抗力下降的时候，平时体质比较弱，还有突然的一个受寒，还有其他疾病，这都是他的诱发的一个原因，但是过敏体质的孩子，这个好象从我们来说，没有发现过敏体质的孩子更爱得这种病。

    厦门的戴先生问  大人会感染手足口病吗？

    答  应该说人们对不管是成人和孩子，都对这个病易感，没有什么太大差别，只不过这个病是一个常见的传染病，那么既然是常见的，就是成人应该在他早年是孩子的时候，儿童期已经感染过了，对这个病已经有抵抗力了，也有一部分成人可能在他的早期没有这样的感染经历，那么他就仍然是易感的，他也可以被感染，但是我们很少见到成人被感染以后发病的情况，几乎见不到，发病得几乎都是孩子。

    阜阳第一和第二人民医院是此次手足口病例的收治医院，由于患病人数增多，医院里的走廊、电梯、病房、阳台上都住满了病人，医院临时增加的应急病区里也处于饱和状态。医院里除了患病的孩子，更多的是陪护的家长，他们没有任何防护，也不具备隔离条件，虽然还并未发现成人发病情况，但这一情况也给疫情的防控带来了一定的隐忧。由于和患病的孩子亲密接触，成人感染机会很大，虽然不会发病，但也会传染给孩子，因此专家建议凡是接触过感染者的人，都应该及时进行清洗和消毒。

    问  家长应该怎样照顾孩子？

    答  孩子发病，照顾完一定要洗手，避免把病毒再带给其他孩子，另外没有患病的孩子，家长在照料、看护孩子，给孩子喂食等过程中，一定要注意卫生，避免孩子的看护人把病毒带给孩子，导致孩子感染，家长的卫生也很重要。主要还是强调饭前便后，外出回来仔细的洗手。

    问  有什么措施能预防手足口病？

    答  因为手足病没有疫苗可以预防，不像别的传染病可以通过预防接种进行预防，所以预防最主要的措施，就是要搞好个人、家庭的卫生，个人卫生对孩子而言要注意给孩子洗手，另外护理孩子的人也要注意手的卫生，这两个是非常关键的，另外一个孩子的用品，他的玩具，他的食具都要进行认真的及时的清洗，如果家庭内有其他孩子患病，孩子的物品还要做消毒。

    答  这个病毒害干燥，怕紫外线，其实勤晒被子，还有注意平时居室的开窗通风，这都是一个很有效的预防办法。还有就是如果在这个地区是高发区，那么就减少带孩子外出，减少孩子之间的接触，这样可以在一定程度上减少感染的机会。

    预防手足口病小贴士：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳

    北京的李女士问  请问用酒精消毒碗筷、玩具行吗？

    答  这个病毒对酒精消毒不敏感，其实碗筷要消毒，用微波炉是很好的方法，还有就是用含氯的消毒液也比较好，像84消毒液都是含氯的，洗碗的也有含氯的，这种就可以，千万不能用酒精，其实一般情况下家底不需要用84来消毒碗筷，就是洗干净，用水煮一下就可以了。

    问  得了手足口病之后该怎么治疗？

    答  得了这个病之后首先要及时就诊，医生会开一些抗病毒药，和一些对症的治疗，比如说这个孩子有点感冒、发烧，要针对症状来治疗。

    答  我还想强调一点，就是这个病大多数患者都是可以自愈的，即便是不治疗也可以自己痊愈，而且整个临床的过程是比较轻微的，只有极少数的孩子会表现出来神经系统受损的症状，表现出来比较严重的一些症状，这个比例并不大。

    记者史迎春的电话采访：阜阳最近的情况，应该说是比较稳定，也是有一些好转的，然后在阜阳市的两个主要的医院，现在每天的出院人数已经大于了每天入院的人数，就是说出院人数增幅非常的明显，有很多重症的患儿已经搬到了普通病房，也就是说现在疫情的防治工作还是有一些成效的，卫生部的工作组，是由卫生部的副部长刘谦带队，包括卫生部相关司局的一些领导，还有中国疾控中心的一些专家们，在5月1号的晚上他们到达的阜阳，他们当晚到达阜阳就到农村的卫生院和农户的家里去看了一下，了解一下情况，第二天上午听取了一些阜阳市的汇报，这两天工作组一直是在各个医院，包括阜阳的各个县，包括乡村卫生院在巡查，看当地救治的情况，包括政策落实，工作组来了以后，应该说还是取得了一些进展，他们每天白天看完以后把发现的问题，下午的时候都会和当地进行一个会商，进行一些建议，当地会根据工作组发现的这些问题，进行一些整改，我感觉推进还是比较快的，另外工作组随队来的一些专家现在在阜阳，同时也带来了一些设备，在阜阳的疾控中心建立了一个病毒的实验室，据我了解现在已经开始了工作，他们要对阜阳的这个病毒，包括感染的重症的这些患儿，还有一些病毒感染的孩子，但是没有发病的孩子进行一些研究，那么为以后这个疾病的防治提供一些科学的依据。

    问  控制住病毒的蔓延、传播有没有有效的方法？

    答  从目前来看最近一段时间，重症病孩子的救治已经见到了非常好的效果，现在对重症病例的救治经验在不断的积累和完善，现在大家可以看到已经连续多天没有出现孩子死亡，这说明我们的临床专家很快的总结了改进了临床救治的方案，所以有效的控制了儿童死亡，这个是成效非常明显的。这个病从预防上来说呢，主要是强调个人和家庭卫生，另外一个还要强调在托幼机构里面，在疾病流行期间要做好托幼机构的卫生，主要一是发现有病的孩子及时让他回家休息、治疗，脱离集体的环境，避免其他的孩子感染，那么孩子如果感染的数量增多，可以放假一段时间，地区教育部门和卫生部门都会根据疫情情况做出决定的。另外一个就是平常幼儿园的管理者，他的老师看护的人员要注意保持卫生，保护物体表面清洁，保持孩子用具的清洁，经常清洗、消毒，有一个环节要注意，就是在处理孩子的粪便的过程中一定要小心，这时候一是处理完了以后一定要认真的洗手，才能回来再接触孩子，不管是健康孩子的粪便还是患病孩子的粪便，都要非常认真的洗手。

    北京的陈女士问  我孩子手上长了疱疹，该去哪些医院，哪些科室就诊？

    答  主要去正规医院，现在因为上级卫生部已经下文了，像我们儿童医院已经专门设了一个科室，等于儿童医院有一个专室去看手足口病，免得跟其他的病的孩子去交叉，所以他一来看的话，初诊护士很快就会把他分到这个专区来。

    儿童一旦发生手足口病，科学的救治，对于防治病情的加重，显得尤为重要，作为接诊儿童病例较多的北京儿童医院，在遇到手足口病的病例时尽量给大家创造一个相对安全的环境，对于就诊的病人，初检的护士就先问一下病史，如果发现这方面可疑病情，就让护士给他分到一个专门的诊室，有专门的大夫，如果他需要输液，有专门的地方输液，如果病情特别危重，有专门的隔离室、抢救室进行抢救，条件允许的话会转到专门的传染病医院去住院治疗。自从去年6月1号，北京儿童医院就对肠道病毒感染疫情进行了监测，并且建立了逐级上报的制度。

    问  孩子得了病之后一定要到正规的医疗进行治疗，同时家庭护理也非常重要？

    答  如果孩子患病一定要多休息，加上多喝水，多吃富含有维C的食物、清淡饮食，都是很重要的。

    北京的杨女士问  我孩子得过手足口病，还会被传染吗，现在好象有点征兆，请问在家待多久才能去幼儿园？

    答  这个病是多种肠道病毒引起的，所以可以反复得手足口病，因为可能是引起了他病毒的类型不一样，如果你现在有征兆了，可能会是，所以一定要去就诊，然后在家好好休息，护理，一星期左右就可以痊愈。

    北京的孟女士问  请问得了手足口病会得后遗症吗？

    答  根据病情而定，如果是很轻微的，没有任何的后遗症，包括疱疹也不留有色素沉着，也不留疤痕，但是如果是危重型，是脑炎型的，痊愈后可能多多少少有后遗症，但是大部分都是很好的。