关于乳腺癌 还有多少文盲需要扫
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“及早预防，及早发现，及早治疗”重复说了这么多年，我们认识上还有盲区吗？还有哪些要点“读你千遍也不厌倦”？记者日前采访了解放军307医院乳癌科主任江泽飞教授，他参与讨论制定我国乳癌治疗专家共识和临床指南，积极倡导实践科学和人文结合的现代乳腺癌防治新理念。
■切除乳房需要理由，而保留乳房不需要理由
江泽飞教授描述的一个典型乳腺癌高危者的形象是：肥胖，中年女性，吃油炸等含脂类食物过多，好吃懒做，添加激素。
这幅画像中绝大多数因素我们都是可以规避的。国际医学上的相关数据表明，罹患乳腺癌30%来自基因背景，70%来自后天的因素。本来东方女性属于遗传背景比较好的，遗憾的是外在因素使得乳腺癌增加。
江教授说：乳腺癌切除乳房需要理由，而保留乳房不需要理由。这是年年都要呼吁的。20多年来的大量国际病例表明，同等病期，乳房全切和合理的治疗，预后是一样的，既如此，何必切呢？不再大刀阔斧地切除乳房，是因为新药物、新治疗带来的温柔，除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有新的靶向治疗、基因治疗等等，使肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加。
随着靶向药物曲妥珠单抗的发展，肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加；即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。据最新临床研究数据，使用曲妥珠单抗与标准化疗联用的患者，3年无疾病生存率可高达100%，且无复发。即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。在这样的语境下，“全切了最保险”的观念自然是错的，过时的，所谓“保乳失败”是后续治疗没跟上导致误导产生。
切不切，在业内已经不用争议了。但如果大众，尤其年轻的女孩子都知道得了乳腺癌乳房可以不被切掉的话，她的就诊态度会积极。而且她就会有强烈的保护心态，当哪个医生拿起刀的时候，她就会说：专家说过，是可以不切的。然而有时候，医生还是不得不拿起切除乳房的刀。现实是：某些患者确诊时已是癌症中晚期。虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，如能尽早发现，98%的患者可成功治愈，避免切除乳房。
因此，近些年每一年的十月，以“粉红丝带”为契机，专家反复呼吁女性：要想远离乳腺癌，一定要勤查早治。过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%，这既得益于越来越多患者能够做到早发现、早治疗。专家在会上作了一个对比：如果患者进行规律的普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年的；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。
■乳腺癌危险因素有应对策略
危险因素：月经初潮早（早于12岁）绝经晚（晚于55岁）。
对策：初潮提前，已经是一个社会学问题，每过若干年就提前一岁，原因既有饮食结构的变化，也有社会人文的影响，美国早已有这样的说法：好莱坞文化对女性早熟有促进作用。作为个体而言，月经早，或许不太好改变，但我们至少可以做到不要人为地延长闭经时间。中年女性到了更年期要顺其自然，从心理上调整和适应这个自然规律，不要人为添加药物试图长生不老，也不太可能返老还童。
危险因素：有乳腺癌家族史。
对策：有乳腺癌家族史的发病率高，且乳腺癌病人的第二代发病年龄可能会比同龄人提前10年，应该提早去做检查。同胞姐妹间如果一人患乳腺癌，其他人要充分意识到风险，格外重视检查。
江教授讲了一个临床例子，女儿多年一直陪同妈妈看病，某天老太太说，你也查一下，结果一查，女儿也有肿物，已经达到6厘米，错失了治疗的最好时机。
危险因素：来自于婚育方面的危险因素。
对策：同龄相比，未婚的、未育的女性，的确比已婚的、已育的发病率高。不要等到年龄大了，再想到要孩子；不要放弃哺乳。
危险因素：电离辐射；高空飞行。
对策：这些也是潜在的危险因素。有时因为工作需要，不得不长时间在电脑前工作，但只要增强意识，总有机会自己给自己减负，至少别下了班还挂在网络上，一天到晚聊天。多出来走走，多跟家人聊聊天。
危险因素：精神紧张，压力大。
对策：充分意识到其危害，自己想方设法寻求平衡。
■给乳房一个宽松的环境
以一个专科医生的眼光来看，江教授对《满城尽带黄金甲》的造型很有意见。他在个人博客里写过这样一句：该片属少男不宜看，少女不宜学。
他说在时尚示范效应下，年轻女性为了追求“做女人挺好”的视觉效果，不乏选择戴比较紧的胸罩，以给人错觉。事实上长时间这样，会让循环不好，对身体不利。他的建议是：“有什么晚会或重要活动，不妨盛装打扮一番，平时尽量不要难为自己，应该宽松舒适，不一定一天到晚都勒着。”
至于各种广告提及的形形色色的丰胸方法，他从专业医生的角度看，是不好的、可怕的、不安全的。
他提供的健康途径是，通过健身锻炼肌肉，使得胸部挺拔。
江医生的总结陈词：我相信，违背自然的事情，一定会被自然惩罚的。
■预防乳腺癌，改变不良生活方式
规避风险，自查、体检，已经是人们不再生疏的概念，除此而外，我们还可以守住的其他几道防线：
饮食上避免过多摄取高热量、高脂肪的食物，尽量减少不好脂肪的摄入。
现在很多城市人的生活方式是：开车上班，家里和办公室都有空调，晒不到太阳，不出汗，不走路，困了就喝杯咖啡，饿了就随便吃点快餐，晚睡晚起……应该意识到这些对于健康的威胁，自觉改之！
某些食品、保健品、化妆品添加了激素成分，对此危险要有足够的警惕，尽量敬而远之。
少喝烈酒，可以喝红酒就不要喝白酒。可以喝茶就不要喝咖啡。可以不吸烟就坚决不要吸烟。
多进行一些健康的运动。
江教授指出：大城市人们的食物结构、生活方式已经“超西方”。
风声鹤唳，草木皆兵，有时又是小心过啦！在人们警惕性普遍提高的情形下，体检时发现“乳腺增生”经常让女人心中惊疑不已。来自专家的说法或可宽慰你一下：是女人都会有乳腺增生，不要把“增生”当成“增生疾病”。因为乳房就是通过腺体的增生、分化、发育，才丰满起来。
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■女人20、30、40,如何检测乳腺癌？
根据美国肿瘤学会乳腺癌早期检测指南，不同年龄段的女性可有以下检测手段：
20~29岁：每3年进行一次临床乳房检查。
30~39岁：每年进行乳房X线摄影和乳腺临床检查。
40岁以上：在健康体检时，可进行钼钯X射线检查项目，诊断率达90%。
不管是哪个年龄段的女性，每个月一次乳房自检很重要。
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