从SCI看中国护理
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从这个表格可以看出： 美国护理研究水平遥遥领先于国际平均水平，993篇（49.65%）。世界第一人口大国的中国，仅被收录35篇（1.75%），远低于发达国家，虽高于日本，但考虑到日本的人口数量，其比率也远远高于中国。中国在护理方面的研究水平与西方发达国家差距还很大。 究其原因：
一、高等教育、护理模式落后：
美国本科、硕士、博士护理教育院校分别为661所，367所，323所。而中国截至2003年,开办护理研究生教育的院校仅13所，研究生教育明显跟不上整个护理教育发展的势头。本科毕业生和硕士研究生不断走上工作岗位,但也远未形成科研群体。不仅因为绝对人数和相对人数都不足, 而且多数年轻, 没有足够的实践经验, 尚难以肩负起学科带头人的重任。另外，中国至今不能形成护理人员分级上岗的工作模式，护理学大专生、本科生、硕士生所作的工作和中专生完全一样，每天忙碌于执行医嘱的工作，独立的护理工作很难开展，心理疏导、健康教育、康复指导流于形式化，或者根本空缺，极大挫伤了高学历人员搞研究的积极性。大多数本科生和研究生不满现状，打算改行或者出国。中国护士每年以20%的比率流失，其中大部分是高学历护士，这造成了中国护理“年年种树，年年不见树”的局面，虽然恢复护理高等教育已经有20多年，但中国护士仍然以中专为主体。更令人担忧的事，由于高等教育扩招给中专教育造成了前所未有的招生压力，卫校、护校已很难找到优质生源，虽然国家继续投资兴办医学中专教育，但不可否认近几年来医学中专教育的生源质量、教育质量都出现了严重的下滑，已远非建国初期直至90年代初期的中专，这些毕业生大多数连英文文献都不会检索，怎能从事科学研究？如果再不加强中专教育的师资、改革中专教育的内容、逐步实现分级工作的模式，中国护理面临的将不仅仅是原地踏步，恐怕要出现严重的倒退现象，目前出现的以护工替代护士的现象给我们敲响了警钟。
二、资金投入、政策支持不足：
1986年，美国成立了国家护理研究中心，以支持全美的护理科研，其他的政府机构等也为美国的护理科研的发展提供了物资保证。其护理科研资助来源: ①护理科研的私人资助，包括公司基金会、药物公司、医院设备制造商及个人基金会资助; ②地方学会资助; ③联邦政府资助。2005年美国对护理教育拨款达到1.53亿美元。美国护理科学院聘有专兼职的护理学院士引领护理科研工作（护理学院士，在中国近乎外星球语汇。如果说几年前瞻琳当选院士，民众纳罕还可以解释成对新事物的接受需要一个过程的话，最近刘华平博士再次当选美国外籍护理学院士引起的“涟漪”只能说明中国护理的悲哀）。中国的护理学科附属性很强，重医轻护观念根深蒂固，护理界很难申请到科研项目，更不要说足额的经费。护理研究即便在护理学院系都步履维艰，临床上更是难得一见。大多数临床医院都没有专项的护理科研经费，一些极具价值的课题被搁置，很多一线护士的科研还处在为了评职称而写“读后感”的阶段。另外，某些医院在职称评定过程中让护理人员为其他人员让路，不但要为医药技人员让路，还要为行政后勤人员让路，有些优秀的护士评上高级职称，也不与聘任，或者按中级续聘，极大挫伤了护理人员进行科研的积极性。
三、护理观念、保健意识落后：
美国现有高级实践护士20万（护理学硕士学历以上），这些护士具有独立地评估、诊断和治疗患者或者社区人口各种复杂健康问题的资格与能力。在预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面以及在缩短患者住院时间,提供高质量和符合成本效益的护理服务方面发挥了显著作用。而且美国的护理研究生教育已从培养护理教师、护理管理者为主转变为培养临床专科护理专家（CNS）为主。CNS的作用在临床十分重要，比如，对于全膝关节置换术的病人的住院时间、并发症的发生率，中日友好医院的护理专家陈立做了对照组的相关研究，结果表明，有CNS参与的这一组的病人的平均住院时间为5天，而对照组的平均住院时间是6.72天。CNS组和对照组并发症的发生率分别为9%和21%。同时发现，有CNS参与护理的病人的住院时间、并发症的发生率、死亡率，以及住院费用平均都有降低。中国的情况恰恰相反，国人只有“伺候人”的生活护理概念和“执行医嘱”的操作概念，没有护理医学、护理医生的概念，专科护士恐怕会被很多患者认为是“具有专科学历的护士”，从大量医院用护工取代护士，以招聘低学历临时护士的方法来降低人力成本来看，中国人似乎觉得护士的学历越低越好。笔者认识的一位医院人事科负责人曾直率的说，“低学历护士大多年轻，社会经验少、权利意识淡薄、薪水期望值低，比高学历护士更好管理，成本更低。”而问及这样的素质如何为患者提供优质的服务时，他的回答令人深思：“患者有几个理解护理的？只要让那些小护士们态度好些，患者就知足了。我们医院的护士都送到**餐旅学校去培训礼仪，培训费用也不高，节约的培训经费我们都匀到了医生人头上”。作为一名人力资源的管理者有如此“妙论”似乎不足为怪，但严重的是在这种打折的服务中利益受害的患者也为虎作伥，质疑护理高等教育，不禁令人唏嘘。
总之，中外在护理观念、高等教育、政策资金支持等众多方面存在巨大差异。解决中国护理问题的当务之急是增加护士编制、加快高教发展、提高护士待遇、转变工作模式，这四驾马车同时驱动才能逐步使中国护理走上正轨。
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逍遥天使讲的故事:
做一棵永远成长的苹果树
一棵苹果树，终于结果了。
第一年，它结了10个苹果，9个被拿走，自己得到1个。对此，苹果树愤愤不平，于是自断经脉，拒绝成长。第二年，它结了5个苹果，4个被拿走，自己得到1个。“哈哈，去年我得到了10%，今年得到20%！翻了一番。”这棵苹果树心理平衡了。
但是，它还可以这样：继续成长。譬如，第二年，它结了100个果子，被拿走90个，自己得到10个。
很可能，它被拿走99个，自己得到1个。但没关系，它还可以继续成长，第三年结1 000个果子……
其实，得到多少果子不是最重要的。最重要的是，苹果树在成长！等苹果树长成参天大树的时候，那些曾阻碍它成长的力量都会微弱到可以忽略。真的，不要太在乎果子，成长是最重要的。
你是不是一个已自断经脉的打工族？
刚开始工作的时候，你才华横溢，意气风发，相信“天生我才必有用”。但现实很快敲了你几个闷棍，或许，你为单位做了大贡献没人重视；或许，只得到口头重视但却得不到实惠；或许……总之，你觉得就像那棵苹果树，结出的果子自己只享受到了很小一部分，与你的期望相差甚远。
于是，你愤怒、你懊恼、你牢骚满腹……最终，你决定不再那么努力，让自己的所做去匹配自己的所得。几年过去后，你一反省，发现现在的你，已经没有刚工作时的激情和才华了。
“老了，成熟了。”我们习惯这样自嘲。但实质是，你已停止成长了。
这样的故事，在我们身边比比皆是。
之所以犯这种错误，是因为我们忘记生命是一个历程，是一个整体，我们觉得自己已经成长过了，现在是到该结果子的时候了。我们太过于在乎一时的得失，而忘记了成长才是最重要的。
好在，这不是金庸小说里的自断经脉。我们随时可以放弃这样做，继续走向成长之路。
切记：
如果你是一个打工族，遇到了不懂管理、野蛮管理或错误管理的上司或企业文化，那么，提醒自己一下，千万不要因为激愤和满腹牢骚而自断经脉。不论遇到什么事情，都要做一棵永远成长的苹果树，因为你的成长永远比每个月拿多少钱重要。
5楼
逍遥天使讲的寓言:
其实，下面这个动机的寓言：孩子在为谁而玩，它才是我最喜欢的。从走上工作岗位一直到现在，我都是为了快乐而做的。工作，总让我从其中找到了无穷无尽的快乐！把《孩子在为谁而玩》这个寓言献给你——我的兄弟姐妹们，愿大家也能和我一样从工作中找到快乐，将工作变成乐趣，然后，对遇到的问题自己主动一个一个地去研究、去寻找能够让自己解决问题的方法与途径。
一群孩子在一位老人家门前嬉闹，叫声连天。几天过去，老人难以忍受。
于是，他出来给了每个孩子25美分，对他们说：“你们让这儿变得很热闹，我觉得自己年轻了不少，这点钱表示谢意。”
孩子们很高兴，第二天仍然来了，一如既往地嬉闹。老人再出来，给了每个孩子15美分。他解释说，自己没有收入，只能少给一些。15美分也还可以吧，孩子仍然兴高采烈地走了。
第三天，老人只给了每个孩子5美分。
孩子们勃然大怒，“一天才5美分，知不知道我们多辛苦！”他们向老人发誓，他们再也不会为他玩了！
切记：
外部评价系统经常是一种家族遗传，但你完全可以打破它，从现在开始培育自己的内部评价体系，让学习和工作变成“为自己而玩”。
人的动机分两种： 内部动机和外部动机。如果按照内部动机去行动，我们就是自己的主人。如果驱使我们的是外部动机，我们就会被外部因素所左右，成为它的奴隶。
在这个寓言中，老人的算计很简单，他将孩子们的内部动机“为自己快乐而玩”变成了外部动机“为得到美分而玩”，而他操纵着美分这个外部因素，所以也操纵了孩子们的行为。寓言中的老人，像不像是你的老板、上司？而美分，像不像是你的工资、奖金等各种各样的外部奖励？
如将外部评价当作参考坐标，我们的情绪就很容易出现波动。因为，我们控制不了外部因素，它很容易偏离我们的内部期望，让我们不满，让我们牢骚满腹。不满和牢骚等负性情绪让我们痛苦，为了减少痛苦，我们就只好降低内部期望，最常见的方法就是减少工作的努力程度。
一个人之所以会形成外部评价体系，最主要的原因是父母喜欢控制他。父母太喜欢使用口头奖惩、物质奖惩等控制孩子，而不去理会孩子自己的动机。久而久之，孩子就忘记了自己的原初动机，做什么都很在乎外部的评价。上学时，他忘记了学习的原初动机——好奇心和学习的快乐；工作后，他又忘记了工作的原初动机——成长的快乐，上司的评价和收入的起伏成了他工作的最大快乐和痛苦的源头。
心理点评：
这是作者在2005年6月18日的《你职业枯竭了吗？》一文中提到的寓言。这个寓言是苹果树寓言的更深一层的答案：苹果树为什么会自断经脉，因为它不是为自己而“玩”。
阮雪景
