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来自圈子:医疗费用 (2 人)

圈子描述:上传医疗费用明细清单或病历的数码照片, 看看医疗费用是否有水分
圈子标签:医疗费用 医疗 住院 虚高医疗费用
医疗费用
圈主:赵国雄
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我的简历

赵国雄 男 1963年5月出生 上海人

(上图) 生命的前24年的居住地-----典型的上海老城区里的一个弄堂(合肥路顺昌路), 居住人口高密度, 煤气是在我们搬离后才安装的. 一家五人, 一间房间, 14平米, 包括马桶也在里面. 吃饭时, 如果有人用马桶, 那种感觉,那种气味, 永生不忘.但在这个弄堂里, 我们的居住条件还不是最差的. 祖父为了把这间房子让给我们住, 他们全搬到阁搂去住.空间高度不会超过1米6. (注意: 这张摄于06年6月15日的照片的右下部位还有一只马桶在晾晒)

1981-1986
上海医科大学(见下图)药学系药理专业毕业(5年制)
部分所学课程: 内科学 细胞生物学 解剖学 生理学 生物化学 组织胚胎学 病理学 病理生理学 药理学 免疫学 微生物学 神经生理学 物理化学 药代动力学 生物统计 临床药理学 医学英语 X光片阅读  寄生虫病学等

1986-1991
中美上海施贵宝制药有限公司(见下图) 营销部
药品: 抗生素,心血管药物 维生素制剂 等


1991-1993
江苏华瑞制药有限公司 销售部
药品: 心血管药物 肠外营养药物(也就是手术后禁食患者的营养药物),呼吸道药物 等
1993-1994
广东清远新北江制药有限公司抗菌素产品 上海总代理
药品: 抗生素
1995-1997
移民新西兰
(下图)  新西兰奥克兰的AIT校区, 曾在那里学习了一年多经济管理学课程. 停车场还是老样子.


(下图) 曾经租住过的房子(大头针针尖对着的那栋). 那房子好大, 楼上大叫大嚷, 楼下厨房不一定听得见.房东是中国吉林某中等城市郊区的一个信用社的主任.
(下图) 曾经在奥克兰贷款购买的一栋两层住房(大头针针尖对着的那栋, 住一户人家)
二楼, 三房, 一主卫.     一楼 起居室连敞开式厨房, 一客卫,一洗衣间.
室外 房前约120平米绿地, 房后约30平米空地, 门前, 一露天停车位(带顶棚).
价格 折合人民币约95万元(无需任何装修)
其他 距离幼儿园步行距离5分钟, 距市中心自驾车程20分钟.没有物业公司,所以没有物业费支出.需交地税, 折合人民币好象是3000元多/年. 小汽车养路费折合人民币约550元/年.
这里属于中下层居民区, 所以看上去有游泳池的人家极少.


1998
湖北武穴二里半制药有限公司 销售部 由于需要长期在地处大别山地区的单位总部工作, 在这期间, 对欠发达地区的情况有了不少直接的感受。
药品:镇痛药
1999
德国博灵格英格海姆制药有限公司 销售部
药品: 维生素, 药物性保健品
2000
上海科华实业公司(医疗器械) 销售部
产品: 检验科设备
2001
北京光华服务产业有限公司(美国SERVICE—MASTER中国总代理)
在所有曾受聘单位中,此公司管理文化水平最高。直接领导 王永治
服务:医院后勤外包服务
2002-2003
上海仁和医疗设备有限公司 销售部
产品: 神经内科治疗设备
2003-2004
北京普鲁斯复星外科植入物有限公司(见下图)   销售部(上海办事处)
产品: 人工关节

 
北京普鲁斯公司北京总部所在办公大楼
那个地方大概位于大北窑至双井桥之间. 87年去北京办理单位外派出国培训签证的时候, 住在那里附近的一个招待所, 每晚8块钱.当时长安街到那里就到头了.四周全是农田. 现在那里属黄金地段, 房价应该在1万以上.长安街也一直向东延伸.


2006年开始,尝试开展医疗第三方事业

1医疗第三方的本质同医生相似,也是,提供以医疗专业知识为基础的专业服务
2医生的财务本质是发生(增加)医疗费用,医疗第三方的财务本质是控制不合理医疗费用
3医生与医疗第三方构成相互制衡的体系, 目的1保持医疗质量2合理开支医疗费用
4医生与医疗第三方共存的的方式是共享信息,也就是, 具体某个医患关系中的所有信息均可由医疗第三方分享
5医疗第三方分享得到的信息质量与医生相同,即, 在实时性,现场性,交互性, 可复制性,等方面均与医生相同. 紧急抢救病例的信息分享可合理延迟
6信息分享不是单通道的,而是无限次数的双向的.即,医疗第三方与医生当中的任意一方均应无条件回应对方发出的信息交流要求以及交流的具体内容.
7医生与医疗第三方信息交互可以在患者在场的情况下发生.
8分享的信息集成的构架是开放的,也就是, 诊疗信息, 医生与医疗第三方之间的交互信息是向任意者开放的,开放的属性是实时,及时,可追述,可复制,可交互.
9本质上,所有与某一具体患者关联的信息, 除了患者的姓名与住址之外, 所有信息均无需征得医生,患者,医疗第三方三者中的某一方的同意而由任意一方向外公布,其余两方均应为这种公布提供方便.
10除了当事双方同意,医生,患者,医疗第三方当中的任意一方不介入其他两方的直接对话和正在发生的具体的服务与被服务的行为之中。
11诊疗决定权属于医生,诊疗相关的法律责任由医生承担.诊疗后信息也属于医生与医疗第三方可分享的信息.
12医生与医疗第三方不负责对对方的服务质量提出评价,或者说,这种评价不直接提交对方的上级,除非对方的上级主动邀请。
13考虑轻重缓急,医疗第三方模式可从住院病例开始, 尤其是手术病例以其他重症病例.
14医生的工作是对某一具体病例的诊疗全权管理与处置, 而医疗第三方的工作角度是进行横向比较, 比较医生之间诊疗行为以及相应费用的差别, 病例个体之间疗效的差别,等. 因此,如果说医生是省长的话, 医疗第三方相当于国务院的部长. 因此,谈不上谁重要谁不重要, 两者都是一个体系当中的不可缺少的角色.
15为什么说横向比较很重要? 前面已经说过了, 对于医疗行为, 很难找到一种具有实际意义的绝对标准,只能通过比较医疗行为的差别来大致界定比较合理与比较不合理.
16每20-30名执业医生大概配1名医疗第三方人员.

医疗第三方制度的思想基础
1 一个电脑专家与一个电脑盲正在说话,也仅仅只能说他们是在说话,谈不上是在交流与沟通. 医患关系也是如此,因此,必须强制性在医患关系中插入医疗第三方,以平衡医患关系
2 医疗第三方介入后, 患者可能发现, 医疗第三方对医生的诊疗决定都表示无异议. 医疗第三方制度是否完全是多此一举? 如果社会犯罪率降为零,是否需要取消公安局? 正是由于有了公安局这样的执法机构, 社会犯罪率才受到遏制. 原子弹造了何用? 正是因为造了原子弹,才有效遏制了核武器战争.
3不能说如果取消律师制度, 法官就会乱判案. 但是,如果取消律师制度, 现行法院判决的结果在整体上可能会与实际现有的判决结果有很大差别.
4一个人对自己本职工作(也就是自己直接亲历的事情)以外的事情基本都是外行.对于自己是外行的事情的判断, 必须警惕与防止基于单一来源的信息的笼罩与摆布.
5通常情况下, 什么人际关系是最高等级的? 一个家庭成员之间的关系是最高等级的人际关系. 这种人际关系有别于其他人际关系的最主要特征是"三流"彼此以最便捷的方式公开. 什么"三流"?  行动流, 思想流, 现金流.  这"三流"的本质就是信息以最便捷的方式最大程度地自由流通.
6医疗事件的描述是超多元变量的函数, 其变量数是无穷大,因此,无法为医疗事件建立无懈可击的统一模型,也就是,无法以标准化方式管理医疗行为及医患关系. 医患关系的管理特征是个体化,因此,管理方式也应基于个体化.
7不存在合理的医疗费用的概念.因为,人体病理可能性是无法界定与限定的. 同理,不存在最好的医生的概念, 因为,医生的行为是无法用统一模型加以描述与评价的,因为,患者的病理情况的信息延伸是无穷尽的.
8最实际可操作的合理医疗费用的概念是:医生针对自己的病情所制订的诊疗方案的,并由医生自行可支配的现金库所承担的那部分费用. 只是,某一具体医生不可能身尝百病, 人们也很难知道医生是如何治疗他自己所患的疾病.因此, 为了最大程度地过滤本底噪声, 让专业程度相当的两个独立主体相互作为参照物的医疗第三方模式可以被理解为对管理医疗费用的尽可能完美与实际可操作的模式.
      
[最后更新时间为 2009-07-03 22:58]
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